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Tampico-Madero-Cd. Victoria, Tamaulipas, Mexico
Centro Nacional de Capacitación y Educación para la Prevención, Tratamiento y Cuidado del VIH/Sida

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México


Espacio de Intercambio de Información, para Promover la Asistencia y Atención Médica en Instituciones de Salud y Asociaciones Civiles de Respuesta al Sida, con Marco de Lineamientos en Derechos Humanos.

Así como Promover, Difundir y Aplicar los Programas que las Instituciones Públicas y Privadas, Nacionales e Internacionales, y que Favorezca la Restitución, Atención y Tratamiento de las Personas con VIH/Sida.

Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

jueves, 23 de marzo de 2017

Numerosos Pasos Necesarios para que los Gays en Riesgo Lleguen al PrEP y Límite su Impacto

Un estudio de homosexuales y hombres bi a finales de 2015 encontró que dos terceras partes eran candidatos a la PrEP, pero menos de 1 de cada 10 de los hombres lo tomaban.

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) deben tomar numerosas medidas cognitivas, programáticas y personales antes de tomar y lograr la máxima protección contra Truvada (Tenofovir disoproxil fumarato / Emtricitabina) como profilaxis previa a la exposición (PrEP) contra el VIH.

Como consecuencia de esta llamada cascada de atención de la PrEP, una fracción de los que son buenos candidatos para la PrEP se benefician de ella.

Al publicar sus hallazgos en el Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS), los investigadores analizaron datos sobre 995 hombres en el estudio longitudinal de Mil Fuertes de HSH VIH-negativos en los Estados Unidos, centrándose en las respuestas dadas durante la segunda mitad de 2015.

Según Gilead Sciences, unos 80.000 residentes estadounidenses estaban tomando PrEP a finales de 2015.

Al año siguiente, esa cifra había aumentado a 110.000 personas, lo que indica que las conclusiones del estudio JAIDS ya están bastante anticuadas.

Ochenta y nueve por ciento de los participantes del estudio informaron haber sido sexualmente activos durante los tres meses anteriores.

El 65% se reunió con los criterios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) para la candidatura a la PrEP.

Veintitrés por ciento estaban en la etapa "pre-contemplativa" de la cascada de PrEP, lo que significa que no estaban dispuestos a tomar PrEP o creían que no eran buenos candidatos para ello.

El once por ciento se encontraba en la etapa de "PrEParation", en la que veían a la PrEP como algo a lo que podían acceder y estaban planeando empezar a tomarla.

El Cuatro por ciento había sido prescrito PrEP.

El noventa y ocho por ciento de los hombres con una receta de PrEP informó haber tomado cuatro o más dosis a la semana, lo que los investigadores consideran suficiente para conferir la máxima protección.

Setenta y dos por ciento de los hombres con una prescripción de PrEP regresaban para las visitas médicas trimestrales recomendadas para mantener su receta.

Esto significó que el 9 por ciento de los que eran buenos candidatos para PrEP de acuerdo con las directrices de los CDC se beneficiaron plenamente de Truvada como prevención.

Los autores del estudio concluyeron:
"Estos resultados ponen de relieve la necesidad de intervenciones diseñadas para abordar las barreras únicas que enfrentan los hombres en cada etapa de la cascada, particularmente en las primeras etapas donde se identificaron las pérdidas más dramáticas".



Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

24 de Marzo: Día Mundial de la Tuberculosis 2017

El Día Mundial de la Tuberculosis, que se celebra cada año el 24 de marzo, es una oportunidad para concienciar sobre la carga de tuberculosis (TB) a nivel mundial y sobre la situación de las medidas de prevención y atención de la TB.

También es una oportunidad para movilizar el compromiso político y social con el fin de seguir avanzando en los esfuerzos por poner fin a la enfermedad.

Unidos para poner fin a la tuberculosis: no dejar a nadie atrás: 2017 es el segundo año de una campaña de dos años de duración titulada «Unidos para poner fin a la tuberculosis», que se enmarca en el Día Mundial de la Tuberculosis.

Este año, la OMS pondrá un acento especial en la unión de los esfuerzos para «no dejar a nadie atrás», en particular mediante intervenciones para luchar contra la estigmatización, la discriminación y la marginación y eliminar los obstáculos que dificultan el acceso a la atención.

La Agenda para el Desarrollo Sostenible establece el principio de no dejar a nadie atrás, en un esfuerzo por transformar el mundo y mejorar la vida de las personas.

La atención de las necesidades sanitarias de los desfavorecidos, los marginados y aquellos que quedan fuera del alcance de los sistemas de salud conllevará la mejora del acceso de todas las personas a los servicios de salud.

Esto es esencial si se quiere lograr la meta de poner fin a la TB para 2030 como parte de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas y la Estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS.

El Día Mundial de la Tuberculosis representa una plataforma para que las personas y comunidades afectadas, las organizaciones de la sociedad civil, los proveedores de atención de la salud, los encargados de la formulación de políticas, los asociados en materia de desarrollo y otras personas fomenten, debatan y planifiquen el aumento de la colaboración para cumplir la promesa de posibilitar el acceso de todas las personas a unos servicios de prevención y atención de la TB de calidad, así como la prevención de la TB mediante medidas de desarrollo multisectoriales.

Antecedentes:
El año pasado, la OMS señaló que 10,4 millones de personas enfermaron de TB y 1,8 millones murieron a causa de la enfermedad en 2015, lo que convierte a la TB en la enfermedad infecciosa más letal a nivel mundial.

Esta enfermedad está profundamente arraigada en poblaciones en las que el respeto de la dignidad y los derechos humanos es escaso.

Aunque cualquier persona puede contraer TB, la enfermedad se ceba con las persona pobres, las comunidades y grupos marginados y otras poblaciones vulnerables.

Entre ellas cabe citar a los migrantes, los refugiados, las minorías étnicas, los mineros y otras personas que trabajan y viven en lugares de riesgo, las personas de edad avanzada, las mujeres y los niños marginados en muchos entornos, etcétera.

Varios factores como la malnutrición y las condiciones de habitación y saneamiento deficientes, junto con otros factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol y la diabetes, influyen en la vulnerabilidad a la TB y el acceso a la atención.

Por otro lado, este acceso suele verse dificultado por los costos catastróficos asociados a la enfermedad, a la búsqueda de atención sanitaria, al seguimiento de los tratamientos y a la falta de protección social, lo que da lugar a un círculo vicioso de pobreza y mala salud.

La transmisión de la TB multirresistente añade una gran urgencia a este problema.






Website Organización Mundial de la Salud (OMS):

CATIE: TreatmentUpdate; Marzo - Abril 2017

Agentes anti-VIH

1.-Nuevos medicamentos, nueva esperanza y posibles plazos.
Se están desarrollando nuevos fármacos anti-VIH, incluyendo una formulación de acción prolongada de un inhibidor de la cápside que es el primero de su tipo.

Esta es una buena noticia para las personas que tienen el VIH que es resistente a algunos medicamentos, pero tomará algún tiempo para que estos puedan llegar al mercado.
2.-El inhibidor de la cápside, una nueva clase para entrar en ensayos clínicos.
Se ha desarrollado una formulación de acción prolongada de un inhibidor de la cápside, un nuevo tipo de fármaco anti-VIH. Los hallazgos en las pruebas con perros sugieren que el fármaco tiene potencial para la dosificación intermitente en las personas, tal vez cada uno o dos meses.

Pero esta formulación probablemente necesitará más pruebas en animales, particularmente en monos susceptibles a SIV, un virus estrechamente relacionado con el VIH.
3.-Bictegravir-un incipiente inhibidor de la integrasa.
Bictegravir (anteriormente GS-9883) es un potente inhibidor de la integrasa que puede trabajar contra muchas cepas de VIH que son resistentes a otros inhibidores de la integrasa.

En un ensayo clínico aleatorizado de fase II, los regímenes que contenían Bictegravir y Dolutegravir tuvieron un buen desempeño durante 48 semanas, y más del 90% de los participantes lograron una carga viral de menos de 50 copias / ml, con efectos secundarios comunes y en su mayoría leves.

Los resultados de los ensayos clínicos de fase III deberían estar disponibles en la segunda mitad de 2017 y un ensayo con mujeres seropositivas está previsto para finales de este año.
4.-Bictegravir en el cuerpo: información preliminar sobre las interacciones medicamentosas.
Aprenda cierta información preliminar sobre las interacciones medicamentosas con Bictegravir (anteriormente GS-9883), un inhibidor de integrasa experimental actualmente en ensayos clínicos de fase III.
5.-Una nueva bomba nuclear en las obras-GS-913.
La investigación sobre un nuevo Nucleósido análogo (nuke) con el código GS-9131 sugiere que el fármaco no se acumulará en las células renales ni dañará las partes de la célula que generan energía (mitocondrias), a diferencia de algunas antiguas armas nucleares que tienden a dañar las mitocondrias  y causar problemas a los usuarios, y se acumulan en los riñones, causando disfunción renal.
6.-Doravirina vs. Darunavir.
La Doravirina, un experimento no nuclear sometido a ensayos clínicos de fase III, está diseñado para ser eficaz contra la mayoría de las cepas de VIH que son resistentes a otras no nucleares.

El desarrollador de Doravirina realizó recientemente un estudio aleatorizado, controlado con placebo, que comparó regímenes basados en Doravirina a regímenes basados en Darunavir (Prezista y Prezcobix), el principal inhibidor de la proteasa utilizado hoy en día en los países de altos ingresos.
Salud Sexual Masculina

7.-Algunos problemas relacionados con la disfunción sexual en los hombres.
Revisamos algunas ideas clave sobre la disfunción sexual masculina, incluyendo la disfunción eréctil (DE).

La disfunción eréctil ocurre en hombres VIH negativos y los mismos factores de riesgo que operan en esa población también pueden afectar a los hombres VIH positivos o pueden acentuarse en ellos.

Los posibles factores de riesgo discutidos incluyen niveles reducidos de testosterona y otras hormonas, sustancias grasas en la sangre tales como colesterol y triglicéridos, diabetes tipo 2, presión arterial elevada y problemas circulatorios.
8.-¿Los inhibidores de la integrasa afectan los niveles de testosterona en los hombres?.
Las razones de los niveles inferiores a lo normal de testosterona entre los hombres VIH positivos que reciben tratamiento antirretroviral no están claras, pero pueden estar relacionadas con la disfunción en la producción de algunas hormonas, incluida la testosterona, que puede derivarse directa o indirectamente de la infección por el VIH.

Los investigadores en Francia han declarado que encontraron un vínculo entre el uso de inhibidores de la integrasa y la presencia de testosterona baja.

Debido al diseño del estudio y otras cuestiones, tal conclusión debe ser tratada con mucha cautela, y se explica por qué los investigadores pueden haber llegado inadvertidamente a tal conclusión.



Website CATIE:

Siete Factores de Riesgo que Pueden Identificar el VIH Agudo en Hombres Gay y Bi

Una calculadora de riesgo basada en factores como fiebre e hinchazón de los ganglios linfáticos identificó tres cuartas partes de los primeros casos de VIH en una cohorte holandesa.

Una calculadora de riesgo basada en siete factores de riesgo identificó tres cuartas partes de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) con infección aguda (muy temprana) de VIH en una cohorte holandesa, informes de Aidsmap.

Los investigadores analizaron datos sobre 1.562 HSH en los estudios de cohortes de Ámsterdam, incluyendo información que los participantes proporcionaron sobre su salud y comportamiento sexual.

Estos hombres fueron VIH negativos en 17.271 visitas de estudio y se les diagnosticó VIH agudo en 175 visitas. Los resultados se presentaron en la Conferencia de 2017 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle.

Los autores del estudio utilizaron los datos para diseñar un sistema de puntuación tal que un puntaje combinado de 1,5 o más sugirió un riesgo de infección aguda, exigiendo una prueba de ARN del VIH además de una prueba de anticuerpos (la prueba de ARN puede detectar la infección de VIH antes de la Prueba de anticuerpos).

Estas fueron las puntuaciones asociadas con cada factor de riesgo individual:

•Fiebre, 1.6

•Nódulos linfáticos hinchados, 1,5

•Aftas bucales, 1,7

•Pérdida de peso, 0.9

•Sexo anal receptivo reciente sin condón, 1.1

•Más de cinco parejas sexuales recientes, 0,9

•Gonorrea, 1.6.

El sistema de puntuación identificó correctamente el 76 por ciento de los casos de VIH agudo dentro de la cohorte.

Aplicando la calculadora de riesgo al Estudio Multicéntrico de Cohorte Multicéntrico (MACS), los investigadores descubrieron que la calculadora identificó correctamente el 56 por ciento de los casos de infección aguda.





Website Aidsmap:

Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017): http://www.croiconference.org/

La Elección entre los Regímenes Antirretrovirales Actuales: La Relevancia de las Interacciones Medicamentosas y la Barrera a la Resistencia

¿Está usted al día sobre estas consideraciones clave del tratamiento?

•¿Cuáles son las interacciones clave entre fármacos y fármacos a considerar al seleccionar entre los regímenes de TAR de primera línea recomendados?

•¿Cómo afecta su uso el riesgo de resistencia asociado con los antirretrovirales recomendados?

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Website Clinical Care Options (CCO):

Adherirse al Tratamiento del VIH Durante los Meses Iniciales es Clave

Aquellos que se adhirieron bien durante los primeros cuatro meses después de iniciar el tratamiento tenían más probabilidades de sostener la supresión viral.

Adherir bien a un régimen antirretroviral (ARV) durante los primeros meses después de iniciar el tratamiento para el VIH aumenta la probabilidad de mantener la supresión viral en el largo plazo, los informes de Aidsmap.

Los investigadores del estudio prospectivo Multicéntrico francés APROCO-COPILOTE siguieron a 891 personas con VIH que comenzaron un régimen de ARV con un inhibidor de la proteasa de primera generación entre 1997 y 1999.

Los participantes iniciaron el estudio con una mediana de 286 CD4 y una carga viral media de 29.000.

Fueron seguidos por un promedio de nueve años y una mediana de 11 años.

Después de cuatro meses de tratamiento, el 57 por ciento tenía alta adherencia (el 100 por ciento de las dosis informadas), el 33 por ciento tenía adherencia media (80 por ciento a 99.9 por ciento de las dosis) y el 10 por ciento tenía mala adherencia (menos del 80 por ciento de las dosis).

Durante el período de seguimiento del estudio, el 66 por ciento de los participantes mantuvo una alta adherencia, el 25 por ciento osciló entre adherencia alta y media y el 9 por ciento fue poco adherente durante al menos un período.

En comparación con los informes de baja adherencia durante los primeros cuatro meses de tratamiento, la notificación de alta adherencia durante ese tiempo se asoció con un 3,73 veces mayor probabilidad de prolongada supresión viral.

Los investigadores encontraron que, en comparación con aquellos que reportaron un episodio de mala adherencia, aquellos que reportaron una adherencia alta y moderada fueron 3,28 veces y 2,26 veces más probabilidades de tienen una carga viral persistentemente indetectable.




Website Aidsmap:

Website Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAIDS): http://journals.lww.com/jaids/pages/

La Legalización Parcial del Trabajo Sexual puede Reducir las Tasas de VIH entre las Mujeres en el Comercio

Las trabajadoras sexuales en las naciones europeas donde el trabajo sexual no está totalmente prohibido tienen una tasa de VIH más baja.

Las trabajadoras sexuales de las naciones europeas que han legalizado algunos aspectos del trabajo sexual tienen una tasa de VIH más baja que las que viven en partes de Europa donde su comercio está totalmente prohibido, informes de Aidsmap.

Publicando sus hallazgos en The Lancet HIV, los investigadores estudiaron datos de 27 países para los cuales el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades proporciona estimaciones de la proporción de trabajadores del sexo que son VIH positivos.

El conjunto de datos incluye a los trabajadores sexuales masculinos, pero su participación en el total es lo suficientemente pequeña como para que el análisis se centre esencialmente en las mujeres en el comercio.

Diez de las naciones criminalizan totalmente el trabajo sexual mientras que 17 legalizan algunos aspectos del mismo.

Los autores del estudio también examinaron la información del Banco Mundial sobre la población general del nivel de confianza de cada nación de la efectividad y equidad de su policía y el poder judicial.

Esto permitió a los investigadores estimar la efectividad y la justicia de la aplicación de la ley con respecto al trabajo sexual en una nación.

La prevalencia media del VIH entre las trabajadoras sexuales en las naciones donde el trabajo sexual está parcialmente legalizado fue del 0,5 por ciento en comparación con el 4 por ciento en las naciones donde se criminaliza totalmente.

Después de ajustar los datos para el producto interno bruto y el uso de drogas inyectables entre los profesionales del sexo, los investigadores encontraron que la disparidad se mantiene.

La efectividad y la imparcialidad de la aplicación de la ley no afectó la tasa de VIH entre los profesionales del sexo en países donde su comercio es totalmente criminalizado.

Sin embargo, la aplicación efectiva y justa de la ley estaba vinculada a una tasa de VIH menor en los países que legalizaban parcialmente el trabajo sexual.




Website Aidsmap:

Website The Lancet: