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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

lunes, 28 de febrero de 2011

CROI 2011: Comienza la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas

Por segundo año consecutivo, una ponencia honora al fallecido activista Martin Delaney Juanse Hernández y Xavier Franquet, desde Boston (EE UU) - 28/02/2011.

Ayer, en Boston (EE UU), se inauguró la XVIII Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI), que hasta el próximo miércoles reunirá a más de 4.300 investigadores, clínicos, activistas, representantes de organizaciones de pacientes y periodistas especializados.

La CROI es el encuentro científico mundial que reúne a los expertos más destacados que trabajan para entender, prevenir y tratar el VIH, las enfermedades relacionadas y sus complicaciones. Se celebra cada año en una ciudad distinta de EE UU, y su objetivo es propiciar que los avances en la investigación clínica y de laboratorio se traduzcan en progresos frente a la epidemia del Sida.

Por segundo año consecutivo, una de las ponencias del taller para nuevos investigadores, que se celebró ayer, estuvo dedicada a honrar la memoria de Martin Delaney, un activista estadounidense fallecido en 2009 y fundador de Project Inform, la organización de base comunitaria pionera en la información y el activismo en tratamientos del VIH.

Este año, la ponencia corrió a cargo de Jonathan Berger, de Sudáfrica, otro activista que, en este caso a través de AIDS Law Project, desde la Universidad Witwatersrand en Johannesburgo, y en colaboración con Treatment Action Campaign (TAC), ha contribuido, entre otras cosas, a que en su país pueda haber antirretrovirales genéricos para todas las personas con VIH.

-El repaso que Berger realizó de la historia de la epidemia del sida en Sudáfrica puso de relieve el papel crucial que la comunidad del VIH ha tenido en dicho país africano para conseguir el acceso a la prevención y el tratamiento del virus de la inmunodeficiencia humana.

Partiendo de tres hipótesis -la ciencia importa, los derechos importan y el papel de la comunidad es clave-, ha relatado los hechos más importantes ocurridos desde que en 1982 se diagnosticara el primer caso de sida en Sudáfrica, demostrando el papel decisivo de la movilización comunitaria en la consecución, primero, del tratamiento para prevenir la transmisión de madre a hijo, más tarde, en el acceso a los antirretrovirales y, de manera reciente, en la introducción de la circuncisión controlada médicamente entre los hombres.

Según Berger, cuya organización tuvo que enfrentarse a las políticas negacionistas del ex presidente Mbeki, el éxito reside en que la comunidad del VIH protege los derechos de las personas infectadas y en riesgo de adquirir el virus, pide cuentas a los distintos agentes implicados (gobierno, compañías farmacéuticas, etc.), influye en la agenda científica, populariza la ciencia y traduce el desarrollo científico en políticas y programas.



Por ello, Berger cree imprescindible la implicación de la comunidad del VIH en la respuesta actual y futura a la epidemia con su presencia en distintas estructuras gubernamentales.

Por otro lado, y como es habitual, este encuentro aborda diferentes aspectos del tratamiento antirretroviral, que van desde las nuevas dianas terapéuticas y los fármacos más actuales en desarrollo hasta las complicaciones a largo plazo que conlleva su uso, como las enfermedades cardiovasculares o los problemas óseos. Del tratamiento de la infección en países con recursos limitados y en comunidades desatendidas se volverá a hablar en esta edición de la CROI.

También, un año más, habrá una importante presencia de estudios sobre la confección por VIH y la hepatitis C, campo en el que los equipos de investigación españoles ocupan un lugar destacado. Con la inminente llegada de nuevos fármaco orales para el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC) aumentan las expectativas de curación de esta infección.

En Boston, se darán a conocer resultados de un estudio de fase II llevado a cabo en personas coinfectadas y que ha probado la combinación de telapravir, un nuevo inhibidor de la proteasa del VHC, junto con interferón pegilado y ribavirina.

En el campo de la prevención biomédica del VIH, el empleo de microbicidas y antirretrovirales orales ocupará, asimismo, un espacio destacado. Después de que recientemente se publicaran los resultados del uso de Tenofovir y Emtricitabina (Truvada®) como tratamiento profiláctico para prevenir la infección por VIH, varias presentaciones ampliarán ahora los detalles de este estudio, llamado iPrEx.

Los incipientes -pero importantes y muy necesarios- avances en distintas líneas de investigación en busca de la curación del VIH también tendrán su espacio estos días. Una sesión abordará estas estrategias innovadoras que incluyen la utilización de terapia genética para que el sistema inmunitario de las personas con VIH se haga resistente a la infección.

En total, más de 1.800 Abstracts fueron enviados por universidades, hospitales, centros médicos, organismos gubernamentales, industria farmacéutica, ONG y fundaciones.

Finalmente, se seleccionaron los 1.023 trabajos que serán presentados estos días: un 11% en sesiones orales y un 89% en forma de póster.

América del Norte sigue siendo, de lejos, la región del mundo con más producción científica en este campo y, por consiguiente, con más presencia en la CROI.

Un 53% de los Abstracts proceden de EE UU y Canadá. Les siguen, Europa, con un 28%, África, con un 11%, un 5%, América Latina, con un 2% y Oceanía, con un 1%.

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Subvencionado por la Secretaría del Plan Nacional del SIDA. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad (España). www.msc.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/home.htm

Publicación: Ulises Molina Cavazos

miércoles, 23 de febrero de 2011

Mirar al VIH a Largo Plazo*, Opinión de Peter Piot


Peter Piot, Heidi Larson, Stefano Bertozzi**

México DF. Febrero 18 de 2011.
En 2011, la epidemia de sida entrará a su tercera década. La respuesta global ha tenido grandes fallas pero también logros importantes. A pesar del progreso, el sida no se ha ido.

Las últimas estimaciones de Onusida contaron 2.6 millones de nuevas infecciones el último año y 1.8 millones de muertes, y la enfermedad permanece como la principal causa de muerte en África Subsahariana.


Las tasas globales también ocultan problemas locales, como nuevas olas de infección de VIH en Uganda y otros lugares de África, entre hombres gay de Europa Occidental, transmisión continua entre usuarios de drogas inyectables en la Ex Unión Soviética, y epidemias explosivas entre hombres que tienen sexo con hombres en toda Asia.

En muchas sociedades la infección por VIH es ahora endémica. Gracias a la creciente disponibilidad de la terapia antirretroviral, el sida se ha convertido en una enfermedad crónica para quienes tienen la fortuna de acceder al tratamiento. Pero en 2009, sólo 36 por ciento de quienes lo necesitaban tuvieron acceso a esas drogas que salvan vidas.

En ausencia de una cura y de una vacuna, es cada vez más obvio que el sida estará con nosotros por muchas décadas. Esto implica que necesitamos reemplazar la respuesta reactiva a corto plazo, por medidas proactivas a largo plazo.


Especialmente en esta prolongada crisis, es importante considerar las implicaciones a largo plazo de las decisiones presupuestales a corto plazo.

El reporte Sida: una perspectiva a largo plazo, publicado por la iniciativa aids2031 -un grupo de trabajo multidisciplinario-, hace una serie de recomendaciones.

Primero: adaptar la estrategia, la prevención debe enfocarse a reducir nuevas infecciones. Los recursos deben concentrarse en las intervenciones más efectivas donde tienen mayor impacto, que es donde la mayoría de nuevas infecciones ocurren.

Al mismo tiempo, la prevención no puede ser efectiva si los obstáculos legales y sociales evitan que alcance a quienes están en riesgo. Esto implica que campañas contra la discriminación, despenalizar las relaciones entre personas del mismo sexo o estrategias de reducción de daño para prevenir el VIH entre quienes se inyectan drogas debe ser una parte integral de los esfuerzos contra el sida.

Segundo: incrementar la eficiencia. Necesitamos ser más efectivos con los recursos disponibles desde optimizar el tratamiento hasta asegurar un manejo de programas más eficiente. Las prácticas empresariales deben emplearse para una retroalimentación rápida a nivel local, de forma que cada esfuerzo de prevención o de tratamiento sea mejor que el anterior.

Tercero: prolongar los ciclos de financiamiento, no podemos seguir queriendo atacar un problema de largo plazo y un tratamiento de por vida con ciclos anuales de financiamiento.


Los ciclos deben cambiar a 10 o 15 años, mientras los indicadores del programa cambian para medir el impacto a largo plazo, como nuevas infecciones y muertes, en vez de sólo ganancias de corto plazo.

Cuarto: continuar innovando, es crítico invertir en ciencia y tecnología. Además, mientras se mantiene el foco en la innovación, el cumplimiento de las metas necesita igual atención –evaluando qué funciona, qué no y por qué.

Último: renovar el liderazgo estamos consternados por que el liderazgo en sida está languideciendo. Éste ha hecho una diferencia crítica en múltiples niveles y todavía es necesario.

Es crucial recordar que el sida sigue siendo una de las más grandes crisis de nuestro tiempo, habiendo matado cerca de 30 millones de personas desde 1981. Existe una urgente necesidad de tomar una perspectiva a largo plazo y hacer cambios firmes para que millones de personas más no mueran innecesariamente.

*Publicado en el número 175 del Suplemento Letra S del periódico La Jornada el jueves 3 de febrero de 2011.


**Peter Piot es director y Heidi Larson es catedrática de la London School of Hygiene & Tropical Medicine. Stefano Bertozzi es director de VIH y TB de la Fundación Bill & Melinda Gates. Traducción y edición del artículo publicado en The Financial Times Limited 2010.

http://www.notiese.org/notiese.php?ctn_id=4679
Publico: Ulises Molina Cavazos

viernes, 18 de febrero de 2011

Carta a los Asociados- ONUSIDA 2011

Estimados amigos/as:

ONUSIDA se complace en compartir con ustedes 2011 su Director Ejecutivo de Carta a los asociados.

En esta carta, Michel Sidibé, presenta sus reflexiones sobre la respuesta al SIDA, 30 años y lo que debe suceder para transformar la respuesta para alcanzar la visión del ONUSIDA de cero nuevas infecciones por el VIH, la discriminación cero, y cero defunciones relacionadas con el SIDA.

Usted está invitado a vista previa y descargar el informe en el siguiente enlace:
http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/document/2011/20110218a_LetterToPartners.pdf

Para obtener más información sobre la Carta de 2011, para los socios, visite el sitio web de ONUSIDA: http://www.unaids.org/en/resources/presscentre/featurestories/2011/february/20110218alettertopartners/
ONUSIDA Comunicaciones

Publicación: Ulises Molina Cavazos

miércoles, 16 de febrero de 2011

Respuesta Discordante a TARGA y Progresión a Sida


La indetectabilidad viral es un factor clave para reducir el riesgo de desarrollar nuevas enfermedades definidoras de Sida, en los diagnósticos tardíos.

Juanse Hernández - 31/01/2011
Según los resultados de un estudio publicado en la edición del 1 de febrero de la revista The Journal of Infectious Diseases, en aquellas personas con VIH con recuentos bajos de células CD4 en el momento de iniciar el tratamiento, el objetivo de la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), para reducir el riesgo de desarrollar nuevas enfermedades definidoras de sida, sería alcanzar, y mantener, la indetectabilidad viral. La investigación muestra que, si bien es cierto que aquellos pacientes que experimentan aumentos rápidos de CD4 tienen un riesgo menor de contraer dichas enfermedades que las personas cuya respuesta inmunitaria es más lenta, esta diferencia parece reducirse después de seis meses, siempre y cuando la carga viral permanezca indetectable.

Un tasa elevada y significativa de personas con VIH reciben su diagnóstico con un recuento de CD4 inferior a 350 células/mm3 e incluso por debajo de 200 células, lo que supone un estadio de inmunosupresión grave. Por ejemplo, en España, a tenor de los datos del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, de los 2.264 nuevos casos de infección por VIH notificados en 2009 por las 15 comunidades autónomas que comunican datos de forma oficial, un 50,2% fueron diagnósticos tardíos, lo que significa que estas personas son candidatas a iniciar de forma inmediata el tratamiento antirretroviral.

Este panorama suscita una especial preocupación, dado que cuanto más bajo es el recuento de CD4 de una persona con VIH en el momento de empezar la terapia, mayor es la probabilidad de tener una respuesta discordante (recuperación lenta de CD4 a pesar de alcanzar la indetectabilidad viral) y de que los resultados generales sean más modestos.

Los estudios que evalúan los mecanismos y las consecuencias de la respuesta discordante al tratamiento antirretroviral han sido escasos y, en general, se han centrado en los primeros 6 o 12 meses tras el inicio de la TARGA. Como consecuencia de ello, los especialistas de VIH difieren en el abordaje y el manejo de los pacientes cuyos recuentos de CD4 aumentan de forma lenta: mientras que algunos médicos prefieren no introducir modificaciones en el tratamiento cuando se trata de una pauta completamente supresora, otros se decantan por cambiar o añadir fármacos con el fin de mejorar la respuesta inmunitaria.

Con el fin de determinar el riesgo de progresión de la enfermedad en personas respondedoras discordantes y mejorar la toma de decisiones terapéuticas en tales pacientes, un equipo de investigadores del Centro Médico Universitario Hamburg-Eppendorf en Hamburgo (Alemania) examinó los datos del Estudio de Cohorte del Centro Epidemiológico Alemán de la Infección por VIH. De las 14.433 personas incluidas en la cohorte, los investigadores identificaron 1.318 pacientes que empezaron el tratamiento por primera vez con recuentos de CD4 inferiores a 200 células/mm3 y que lograron alcanzar y mantener la carga viral indetectable (<50 n=" 837;" n=" 481;">
Publicación: Ulises Molina Cavazos