VAX: Boletín sobre Vacunas del SIDA; Septiembre 2013

1.-Juego de clones.

Se están utilizando pequeños fragmentos de ARN que inhiben la expresión de genes específicos para encontrar factores antivirales, mejorar la producción de vacunas e incluso desarrollar mejores tratamientos contra el cáncer ◄

 

2.-Conferencia anual sobre vacunas contra el sida para destacar el progreso, la colaboración y la perseverancia.

El panorama científico de la investigación en vacunas contra el VIH ha cambiado mucho en los últimos años, a medida que nuevas estrategias preventivas hacían su aparición.

 

Así, la conferencia de cuatro días mirará más allá del año 2013 y su agenda acogerá diversos debates acerca de las posibles sinergias entre las vacunas, los microbicidas y la prevención basada en los antirretrovirales ◄

 

3.-Entender el papel de las células-T auxiliares foliculares en la respuesta al VIH.

¿En qué se diferencian estas células de otros linfocitos T, dónde se encuentran y por qué son importantes en la investigación de vacunas contra el VIH y de su cura? ◄

 

Descargue el Boletín en pdf ◄

 

Website International AIDS Vaccine Initiative (IAVI):

http://www.iavi.org/

Gran Avance contra el SIDA: Estructura Molecular Revela cómo el VIH Infecta a las Células

Los investigadores buscan armas contra el VIH han resuelto un enigma molecular de cómo los agentes patógenos y los muelles de las células del sistema inmune que desencadenan el caos viral.

 

Imágenes de las moléculas, que son 185.000 veces más pequeño que el ancho de un cabello humano, ofrecen a los investigadores prometedores caminos para el desarrollo de un medicamento que podría impedir la invasión celular del VIH, según un estudio publicado en Journal Science Express "No tenemos todo el escenario de lo que ocurre cuando el VIH entra en una célula, pero esto va a ser una gran pieza del rompecabezas", dijo el Dr. PJ Klasse, virólogo en el Weill Cornell Medical College de Nueva York, que no formaba parte del equipo de investigación.

 

"Estos autores han realmente logrado mucho en la explicación de cómo el virus se elige entre las diferentes co-receptores."

 

Cuestionario: Pon a prueba tu conocimiento sobre el cuidado de la salud.

 

Los investigadores, con sede en el Instituto de Materia Médica de Shanghai y Scripps Research Institute en La Jolla, California, trató de ilustrar cómo las proteínas en la superficie del virus que ayudan muelle con la membrana de las células T auxiliares de la víctima, una especie de glóbulo blanco.

Para ello, el virus de la inmunodeficiencia se aprovecha de los receptores celulares, que son cruciales para miles de funciones de señalización genética en los seres vivos de las amebas a los animales.

 

Estos facilitadores invisibles son en gran parte responsables de cómo el cuerpo se quita trucos únicos y complejos como la visión, el olfato y el disparo de las neuronas.

 

También son fundamentales en las respuestas inflamatorias que pueden ser la raíz de las enfermedades crónicas.

 

El VIH se conoce para tomar ventaja de dos de tales ayudantes en una clase conocida como receptores de quimioquinas.

 

Un miembro del equipo con sede en Shanghai había ayudado a resolver la estructura de uno CXCR4, mientras que en Scripps, y los investigadores habían desarrollado un fármaco para impedir la segunda co-receptor CCR5, que se utiliza con mayor frecuencia por las cepas de VIH-1.

 

Juntos los receptores desencadenan un proceso que permite que la membrana del virus para fusionarse con la membrana de los linfocitos T auxiliares humanos y otras células vulnerables.

 

El equipo de Shanghai utiliza una forma cristalizada del receptor CCR5 con destino a la droga bloqueo Maraviroc para determinar la estructura del receptor.

Eso les permitió compararla con la estructura del otro receptor para discernir sutiles diferencias.

 

"Nuestro éxito anterior...nos ayudó a comprender mejor el comportamiento de la proteína del receptor CCR5 más difícil", dijo el investigador principal Beili Wu en declaraciones escritas.

 

Las imágenes publicadas Jueves revelan diferencias sutiles en los "bolsillos de unión" de los receptores.

 

También ofrecen detalles sobre cómo Maraviroc (comercializado como Selzentry) altera la forma del receptor, bloqueando indirectamente la invasión de VIH.

 

El descubrimiento podría ofrecer formas de mejorar el efecto de la droga o el desarrollo de nuevas vías para derrotar al virus.

 

"Si se pudiera liberar el gatillo del virus antes de que llegue a la célula, lo haría para todos los propósitos prácticos inactivar irreversiblemente o para usar un lenguaje más drástica, matar el virus," dijo Klasse.

 

Articulo The Angeles Times ◄

 

Versiones Diferentes de esta Investigación:

EurekAlert! ◄

Science World Report ◄

 

Abstract Original del Articulo; American Association for the Advancement of Science (AAAS) ◄

 

Website Science World Report:

http://www.scienceworldreport.com/

 

Website American Association for the Advancement of Science (AAAS): http://www.sciencemag.org/

Nuevo Tenofovir; Tiene una Menor Dosis, es más Amable para los Riñones y Huesos

Una nueva formulación del antirretroviral Tenofovir contra el VIH es ampliamente utilizado es potente con una dosis más baja y funciona tan bien como la versión actual de la droga, pero tiene menos efectos sobre los indicadores de salud de los huesos, los riñones, según informes AIDSmap.

 

Paul Edward Sax, MD, director clínico de Brigham and Women’s Hospital y profesor de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard, presentó las conclusiones de un estudio de fase II comparando nueva Alafenamide Tenofovir de Gilead Science (TAF) con Tenofovir disoproxil fumarato (TDF), que es el único ingrediente de Viread y un componente de la combinación en un único comprimido terapias Truvada, Atripla, Complera y Stribild.

 

Los investigadores han encontrado que las concentraciones de TAF en las células infectadas por el VIH son cinco veces superiores a los de TDF.

 

Niveles de la nueva formulación en la sangre son mucho más bajos en comparación, lo que probablemente hará TAF menos tóxicos para los riñones y los huesos.

 

En un estudio doble ciego, controlado con placebo, los investigadores dividieron a 170 personas el tratamiento previo con el VIH en grupos con una relación de dos a uno que recibieron 10 miligramos de TAF o 300 mg de TDF una vez al día en una píldora co-formulada con Elvitegravir, Cobicistat y Emtricitabina (que en el brazo de TDF significan los participantes tomaban Stribild) durante 48 semanas.

 

Al inicio del estudio, la mediana de carga viral fue de 40.000 y el nivel de células CD4 fue de aproximadamente 390.

 

Los participantes tenían una función renal normal. Al final de las 48 semanas, el 88,4 por ciento de los que tomaron la formulación conjunta TAF había alcanzado una carga viral indetectable, en comparación con 87,9 por ciento en el grupo de TDF.

 

CD4 Promedio de las ganancias entre los dos grupos eran un respectivo 177 y 204.

 

Ninguna de estas diferencias entre los brazos fueron estadísticamente significativas, lo que significa que podría haber sucedido por casualidad.

Los indicadores de la función renal tales como cambios en un marcador conocido como eGFR, la evidencia de la proteína en la orina y un cambio en la creatinina sérica, sugirieron TAF es un fármaco más seguro.

 

Del mismo modo las indicaciones de la salud ósea, incluyendo las exploraciones DEXA tomadas en la columna vertebral y la cadera a las 24 y 48 semanas para medir la densidad mineral ósea mostró un menor deterioro en el grupo TAF que en el brazo de TDF.

 

Un tercio de los que tomaron TAF tenía ningún cambio en la densidad ósea de la cadera en comparación con el 7 por ciento del grupo TDF.

 

Articulo ◄

 

Articulo Amplio; Aidsmap ◄

 

Abstract Original; ICAAC 2013: H-1464d ◄

 

Abstract Original; ICAAC 2013: H-664 ◄

 

Website Aidsmap:

http://www.aidsmap.com/

 

Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

Invitación a Unirse a la Red Colaborativa en Atención Primaria de Salud (Red APS); OPS

Red Colaborativa en Atención Primaria de Salud (APS). Esta es una iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), con el apoyo del Ministerio de Salud de Brasil, la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), y otros socios.

 

Esta Red está destinada al fortalecimiento de los sistemas de salud en la Región de las Américas a través de la incorporación de los principios, valores y elementos de la Estrategia de APS.

 

Su finalidad es acercar el conocimiento a la acción y la acción al conocimiento, mediante el uso de tecnologías de información y la comunicación; con el propósito de coadyuvar a la transformación de los sistemas de salud basados en la APS, en la Región de las Américas.

 

Los objetivos de esta Red Colaborativa son:

•Validar técnica, social y políticamente la estrategia de APS, como eje fundamental para el desarrollo de los sistemas de salud

 

•Utilizar la estrategia de APS como eje de la cooperación técnica de la OPS/OMS, en la Oficina Sanitaria Panamericana (Secretariado de OPS/OMS) y en los países

 

•Estimular el aprendizaje a través de la diseminación de procesos e instrumentos de trabajo efectivos (buenas prácticas), relacionados con los temas priorizados por la Red

 

•Construir puentes entre los distintos actores para compartir conocimiento y experiencias

 

•Apoyar la formación continua y el desarrollo de competencias de los recursos humanos Uno de los elementos principales de la Red APS es la posibilidad de ser parte de Comunidades de Práctica.

 

La Comunidad de Práctica constituye una herramienta que favorece el aprendizaje colectivo mediante la interacción de diversos actores, en distintos niveles y nos permite la identificación y documentación de experiencias y mapeo del conocimiento en APS, el intercambio de esta información, la participación en grupos de discusión y consultas con miembros de la Comunidad, e identificación de brechas para promover la investigación.

 

El fin último de las Comunidades de Práctica es la resolución de problemas a través del aprendizaje colaborativo.

 

Esta Red Colaborativa se enmarca en el contexto de la estrategia de comunicación de Salud aprobada por el 51o. Consejo Directivo de OPS/OMS.

 

El objetivo de la Estrategia es apoyar la utilización costo-eficaz y segura de las tecnologías de la información y las comunicaciones en salud y/o ámbitos relacionados con ella, con inclusión de los servicios de atención de salud, la vigilancia y la documentación sanitarias, así como la educación, los conocimientos y las investigaciones en materia de salud”.

 

Para más información, por favor contactar a: 

Red APS (RedAPS@PAHO.ORG)

 

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Website Red Colaborativa en Atención Primaria de Salud (APS):   http://ops.opimec.org/

ICAAC 2013: Raltegravir es más Seguro para los Pacientes VIH+ en Quimioterapia para el Cáncer

El inhibidor de la integrasa Raltegravir (Isentress) puede ser una opción óptima para muchas personas VIH positivas que reciben quimioterapia del cáncer ya que es altamente eficaz y bien tolerado en esta población, según una presentación de póster en la 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013).

 

Un creciente cuerpo de evidencia indica que las personas con VIH tienen un mayor riesgo de varios cánceres que definen el SIDA y no SIDA, pero los enfoques para el tratamiento de cáncer en esta población no se han estudiado ampliamente.

 

Harry Torres y sus colegas del Centro de Cáncer MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston llevó a cabo un análisis retrospectivo de los diferentes regímenes antirretrovirales utilizados por los adultos VIH positivos que reciben tratamiento contra el cáncer en su hospital.

 

El estudio - puede ser la serie más el análisis de la eficacia de la terapia antirretroviral (TAR) en pacientes infectados por el VIH que reciben quimioterapia para el cáncer, según un comunicado de prensa ICAAC - miró a los registros médicos de 154 pacientes elegibles con cualquier tipo de cáncer visto en el centro entre enero de 2001 y diciembre de 2012.

 

La mayoría de los pacientes (80%) eran hombres y la mitad eran blancos. Sólo las personas que hacen visitas regulares (por lo menos dos veces en un período de 6 meses) fueron incluidos.

 

Los participantes recibieron regímenes de ART que incluían un inhibidor de la proteasa (37%), un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI 32%), un inhibidor de la integrasa (sólo se aprobó Raltegravir 19%), o una combinación de éstas (11%), junto con una optimización de nucleósido/nucleótido inhibidor de la transcriptasa inversa (NRTI) "como columna vertebral".

 

Oncólogos, farmacéuticos y especialistas en enfermedades infecciosas crítica pautas para minimizar las interacciones entre fármacos.

 

La eficacia de ART se definió como ausencia de fracaso virológico (VIH ARN mayor a 200 copias/ml durante 6 meses o más ) o de rebote virológico (mayor de 200 copia/ ml después de la supresión viral).

 

Resultados:

*El tipo más común de cáncer era neoplasias hematológicas como el linfoma y la leucemia, que representan el 58% de todos los casos, el 42% tenían linfoma No-Hodgkin, un cáncer del SIDA.

 

*Entre los pacientes con tumores sólidos el más frecuente fue el cáncer gastrointestinal, en 31%.

 

*Más personas que tomaron Raltegravir (46%) eran Naive en el momento del diagnóstico de cáncer.

 

*Raltegravir fue el fármaco antirretroviral más común entre las personas con neoplasias hematológicas.

 

*Raltegravir era también favorecidas por las personas que utilizan altas dosis de esteroides y medicamentos específicos contra el cáncer, incluyendo inhibidores de la topoisomerasa, agentes alquilantes y medicamentos anti- metabolitos.

 

*No se observaron diferencias significativas entre las clases de antirretrovirales para las personas que utilizan otros tipos de terapia del cáncer, incluyendo agentes citotóxicos, alcaloides vinca, anticuerpos anti-tumorales, corticosteroides o tratamiento de radiación.

 

*Eficacia antirretroviral fue similar para los inhibidores de la integrasa y NNRTI (96% y 97% respectivamente), ambos de los cuales trabajaron significativamente mejor que los inhibidores de la proteasa (65%).

 

*Las personas tratadas con Raltegravir fueron 6 veces más propensos y los que tomaban ITINN fueron 9 veces más propensos para lograr la supresión sostenida del VIH en comparación con los que recibieron regímenes con inhibidores de la proteasa.

 

*Los efectos secundarios fueron más de dos veces más común con inhibidores de la proteasa (35%) que con los NNRTI (14%), que a su vez causó menos efectos secundarios que el Raltegravir (3%).

 

*La mortalidad también fue significativamente mayor entre los inhibidores de la proteasa o NNRTI beneficiarios (46% y 36% respectivamente) en comparación con los receptores de Raltegravir (13%).

 

*Interrupción del TAR fue menos común entre los receptores de Raltegravir (7%) en comparación con los que tomaban inhibidores de la proteasa o NNRTI (28% y 26%respectivamente).

 

Regímenes antirretrovirales que incluían inhibidores de la proteasa fueron los "menos favorable" para los pacientes con cáncer con VIH, concluyeron los investigadores.

 

NNRTIs y los inhibidores de la integrasa tenían "eficacia comparable", pero en base a la seguridad, los inhibidores de la integrasa - es decir Raltegravir - "parecía ser el antirretroviral de elección" para los pacientes con VIH con neoplasias hematológicas o los que recibieron varios agentes quimioterapéuticos.

 

Se recomienda que los estudios futuros pueden hacer para definir perfiles de toxicidad en pacientes con cáncer con VIH que reciben quimioterapia, y estos estudios deben ayudar a la elaboración de directrices para el tratamiento de esta población.

 

Referencias:

HA Torres, V Rallapalli, A Saxena, et al. Efficacy and safety of antiretrovirals in HIV-infected patients with cancer. 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013). Denver, September 10-13, 2013. Abstract H-1255.

 

Articulo Original HIVandHepatitis ◄

 

Abstract Original ICAAC 2013; H-1255 ◄

 

Comunicado de Prensa Original; ICAAC 2013 ◄

 

Website HIVandHepatitis:

http://www.hivandhepatitis.com/

 

Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

Vacuna Candidata para el SIDA; Aparece para Borrar Completamente el Virus del Cuerpo

Una candidata a vacuna contra el VIH/sida desarrollada por investigadores de la Oregon Health and Science University parece tener la capacidad de eliminar completamente el virus causante del SIDA del cuerpo.

 

La vacuna prometedora se está desarrollando en Vaccine and Gene Therapy; OHSU Institute. Se está probando mediante el uso de una forma de primate no humano del VIH, llamado virus de la inmunodeficiencia de los simios o VIS que causa el SIDA en monos.

 

Tras un nuevo desarrollo, se espera una forma de VIH de la vacuna candidata pronto puede ser probado en seres humanos.

 

Estos resultados de la investigación fueron publicados en línea el día de hoy por la revista Nature.

 

Los resultados también aparecerán en versión impresa futuro de la publicación.

 

"Hasta la fecha la infección por el VIH sólo ha sido curado en un número muy pequeño de casos clínicos altamente publicitados pero inusual en la que los individuos infectados por el VIH fueron tratados con medicamentos anti-virales muy temprano después de la aparición de la infección o recibieron un trasplante de células madre a lucha contra el cáncer", dijo Louis Picker, MD, director asociado de la vacuna contra la OHSU y Gene Therapy Institute."

 

Esta última investigación sugiere que ciertas respuestas inmunitarias producidas por una nueva vacuna también pueden tener la capacidad de eliminar por completo el VIH del cuerpo".

 

El laboratorio de Picker, implica el uso de citomegalovirus o CMV, un virus común ya realizadas por un gran porcentaje de la población.

 

En resumen los investigadores descubrieron que el emparejamiento CMV con SIV tuvo un efecto único. Ellos encontraron que una versión modificada del CMV ingeniería genética para expresar las proteínas SIV genera y mantiene indefinidamente los llamados "efectoras de memoria" células T que son capaces de buscar y destruir las células infectadas por el VIS.

 

Las células T son un componente clave del sistema inmunológico del cuerpo que lucha contra la enfermedad, pero las células T provocados por las vacunas convencionales de SIV en sí no son capaces de eliminar el virus.

 

Las células T específicas SIV-provocados por el CMV modificado eran diferentes. Alrededor del 50 por ciento de los monos dados altamente patógena SIV después de ser vacunados con esta vacuna se infectó con el SIV pero con el tiempo eliminado todo rastro de SIV del cuerpo.

 

En efecto los cazadores del cuerpo se les proporcionó un sistema de selección mucho mejor y mejores armas para ayudarles a encontrar y destruir a un enemigo difícil de alcanzar.

 

"A través de este método pudimos enseñar el cuerpo del mono para mejorar " preparar su defensa " para combatir la enfermedad", explicó Picker.

"Nuestra vacuna movilizado una respuesta de células T que fue capaz de superar a los invasores SIV en 50 por ciento de la de los casos tratados.

 

Además, en aquellos casos con una respuesta positiva, nuestras pruebas indican SIV fue desterrado del huésped.

 

Tenemos la esperanza de que el emparejamiento nuestro vector CMV modificado por el VIH conducirá a un resultado similar en los seres humanos".

 

El laboratorio de Picker, está investigando las razones posibles por las que sólo un subconjunto de los animales tratados tuvieron una respuesta positiva con la esperanza de que la eficacia de la vacuna candidata puede más que reforzar.

 

Esta investigación fue financiada por varias becas de los Institutos Nacionales de Salud, el financiamiento de la Iniciativa Internacional de Vacuna contra el SIDA y una subvención EVAC de la Fundación Bill y Melinda Gates.

 

Con el fin de garantizar la integridad de nuestra investigación y como parte de nuestro compromiso con la transparencia pública OHSU regula activamente pistas y gestiona las relaciones que nuestros investigadores puedan tener con entidades fuera de OHSU.

 

En lo que respecta a este proyecto de investigación, OHSU ha licenciado una tecnología de CMV, de los cuales Picker es un inventor, a la Iniciativa Internacional para la Vacuna del SIDA.

 

Además, la tecnología CMV vector está siendo comercializado por TomegaVax Inc., una compañía en la que ambos OHSU y Picker tienen un interés financiero significativo.

 

Más información sobre las políticas de conflicto de intereses y la gestión de estas relaciones de OHSU ◄

 

Comunicado Original del Ensayo de la Vacuna OHSU ◄

 

Articulo del The New York Times ◄

 

Abstract Original + Tablas; Nature Publishing Group ◄

 

Website Oregon Health and Science University (OHSU):

http://www.ohsu.edu/xd/

 

Website The New York Times:

http://www.nytimes.com/

 

Website Nature Publishing: Group:

http://www.nature.com/nature/

Soundbites regarding SIV/HIV advance - OHSU's Louis Picker, M.D. from OHSU Video on Vimeo.

El Subtipo 39 del VPH Incrementaría 10 Veces el Riesgo de Desarrollar Lesiones Anales de Alto Grado o Cáncer: ICAAC 2013

Los resultados de un estudio español proporcionan más evidencia científica acerca de la importancia de realizar de forma sistemática el cribado del virus del papiloma humano también a hombres gay y bisexuales con VIH.

 

Un estudio español presentado en la Conferencia Interciencias sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia [ICAAC, en sus siglas en inglés] ha concluido que el tipo 39 del virus del papiloma humano (VPH) sería el único independientemente asociado a un mayor riesgo de desarrollar cáncer anal o neoplasia intraepitelial anal (NIA) de grados 2 o 3 en hombres que practican sexo con hombres (HSH) con VIH.

 

El cáncer anal es un tumor poco frecuente que representa un 5% de todos los cánceres que se producen en el tubo digestivo en la población general.

 

Su incidencia anual es de un caso por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, esta baja frecuencia adquiere una dimensión significativa en el colectivo de hombres que practican sexo con otros hombres (HSH), entre los que se registra una incidencia de 35 casos por cada 100.000 habitantes.

 

En el caso de los HSH con VIH, se observa una incidencia todavía mayor y más alarmante, de 70 casos por cada 100.000 habitantes (véase La Noticia del Día 18/10/2012).

 

El VPH parece estar detrás del desarrollo tanto del cáncer de cuello uterino en mujeres como del cáncer anal en hombres y mujeres.

 

Se trata de un virus que se transmite con mucha facilidad en las relaciones sexuales y que puede tardar años en eliminarse del organismo una vez establecida la infección.

 

Las personas con VIH tienen entre dos y seis veces más probabilidades de que la infección por VPH sea persistente, sobre todo en aquellas cuyos sistemas inmunitarios están debilitados a causa del VIH y tienen más dificultades para eliminar el papilomavirus.

 

Se han llevado a cabo muchos estudios para identificar factores de riesgo específicos asociados al cáncer anal en HSH con VIH.

 

Aunque algunos factores han sido ya identificados, como tener bajos niveles de CD4 o el hábito tabáquico, los factores independientemente asociados a un mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad han variado de forma notable entre los diversos ensayos efectuados.

 

Para arrojar un poco más de luz sobre este asunto, un equipo de investigadores del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada, España) puso en marcha el presente estudio, en el que participaron un total de 103 HSH con VIH que realizaron pruebas anales de cribado del VPH entre abril de 2010 y septiembre de 2012.

 

En cada caso se tomaron dos muestras: una para analizar por medio de un test PCR la presencia de VPH y la otra para efectuar una citología.

 

En caso de detectar lesiones anales, también fue realizada una anoscopia. El promedio de edad de los participantes fue de 36,2 años, los cuales durante el período de estudio habían tenido una mediana de 1,5 parejas sexuales.

 

El promedio del recuento de CD4 era de 646 células/mm3 y el del recuento nadir, de 387 células/mm3. El promedio de carga viral era de 4.700 copias/mL.

 

El 41% de los participantes tenían verrugas anales. Solo 15 participantes aún no se encontraban en tratamiento antirretroviral.

 

Entre los que sí tomaban tratamiento, el promedio de tiempo bajo terapia era de 35 meses. Cuarenta y nueve de los participantes eran fumadores.

 

El 53,5% de los varones incluidos en el estudio presentaban lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (NIA de grado 1) y el 5,3% las presentaban de alto grado (NIA de grados 2 o 3). Solo el 32,9% de las muestras citológicas fueron consideradas normales.

 

En las anoscopias se concluyó que el 43,6% de los participantes tenían NIA de grado 1, el 9,7% NIA de grados 2 o 3 y el 10,7% tenían carcinoma in situ.

 

Así, el 20% de los participantes mostraban NIA de grados 2 o 3 o cáncer anal.

En el análisis univariable, únicamente tres factores se relacionaron con el desarrollo de NIA de grados 2 o 3 o bien cáncer anal: estar infectado por VPH de tipo 6 (cociente de probabilidades [CP]: 4,61; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 1,43-14,56; p= 0,019), por VPH de tipo 39 (CP: 5,1; IC95%: 1,04-24,98; p= 0,051) o por VPH de tipo 42 (CP: 3,94; IC95%: 1,02-15,27; p= 0,052).

 

Al realizar el análisis multivariable, solo estar infectado por VPH de tipo 39 se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de padecer NIA de grados 2 o 3 o cáncer anal (CP: 10,5; IC95%: 1,12-98,7; p= 0,040).

 

Sobre la base de estos resultados, los investigadores recomendaron el cribado sistemático de las lesiones anales por medio de pruebas PCR y citologías.

 

En el caso de resultados anómalos de la prueba citológica, independientemente del grado de la NIA, debería efectuarse una anoscopia para la determinación histológica.

 

Si la citología es normal pero se detecta un tipo de VPH de los considerados de alto riesgo, también sería necesario realizar una anoscopia.

 

En España, algunos centros hospitalarios, sobre todo en grandes áreas urbanas, están ofreciendo la realización de un cribado a sus pacientes con VIH, pero por desgracia no está disponible en la mayoría de hospitales (véase La Noticia del Día 05/03/13).

 

Por ello, sería deseable que se incluyese esta presentación sanitaria en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud para personas con VIH.

 

De esta manera se garantizaría que cualquier paciente con VIH de cualquier centro hospitalario español pueda beneficiarse del cribado, tratamiento y control del cáncer anal y otras patologías asociadas al VPH.

 

Fuente: NATAP

Referencia: Hidalgo Tenorio C, Rivero Rodriguez M, Gil C, et al. Prevalence of, and risk factors for high-grade intraepithelial neoplasia (HGIN) and anal cancer in an HIV MSM Spanish cohort. 53rd ICAAC. September 10-13, 2013. Denver. AbstractH-1532.

 

Articulo ◄

 

Articulo NATAP; ICAAC 2013 ◄

 

Abstract H-1532; ICAAC 2013 ◄

 

Website National AIDS Treatment Advocacy Proyect (NATAP): http://www.natap.org/

 

Website 53rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC 2013): http://www.icaac.org/

Libro: Por la Salud de las Personas Trans; Elementos para el Desarrollo de la Atención Integral de Personas Trans y sus Comunidades en Latinoamérica y el Caribe

Pese a los avances que registró la región, las personas trans aún constituyen una población marginada, con considerables preocupaciones y problemas de salud, además de un acceso muy limitado a servicios competentes de prevención y atención de salud, según advierte la nueva publicación:

 

“Por la salud de las personas trans. Elementos para el desarrollo de la atención integral de personas trans y sus comunidades en Latinoamérica y el Caribe”.

 

Elaborada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), con el apoyo de organismos internacionales y entidades de la sociedad civil.

 

En la publicación, la OPS recomienda a los gobiernos emprender revisiones y reformas legales que garanticen el acceso a la salud y protección de la vida de las personas trans, capacitar al personal del sistema legal en el tema, realizar campañas para reducir el estigma, asegurar que los servicios de salud sean accesibles a las personas trans y crear mecanismos para que los documentos de identidad reflejen adecuadamente la identidad de género, entre otros.

 

Argentina sancionó el año pasado una ley que reconoce este derecho.

 

El texto, que contó con la participación de la Red Latinoamericana y del Caribe de Personas Trans, también brinda recomendaciones para decisores, responsables de servicios de salud, agentes sanitarios, organizaciones de base y asociaciones profesionales, entre otros.

 

El documento advierte que en Argentina existe una tasa de prevalencia de VIH del 34% entre las personas trans, de acuerdo con un estudio diseñado con la participación de la Asociación Argentina de Personas Transgénero.

En otra investigación se detectó que el 28% de 105 consultantes trans de un sitio que efectúa pruebas del VIH en Buenos Aires dieron positivo para el VIH, en comparación con un 6% entre las personas consultantes no-trans.

 

El bajo nivel educativo, el uso de alcohol y otras sustancias, así como una historia de infecciones de transmisión sexual y el trabajo sexual fueron significativamente más frecuentes entre las personas consultantes trans.

 

Los estudios realizados en Argentina también demostraron que son comunes en las personas trans el uso de hormonas (61%) y las inyecciones de rellenos de tejido blando (82%), como siliconas, según recoge la publicación.

 

Se observa además una alta proporción (64,4%) de personas trans sin ningún tipo de educación superior y la privación de libertad, ya sea como resultado de una detención o una sentencia, se perfila como una experiencia común.

 

Un análisis entre las personas trans de Argentina encontró, por ejemplo, que 89,7 por ciento de las personas participantes habían sido detenidas en el pasado.

 

En síntesis, los principales problemas de salud documentados hasta la fecha incluyen:

 

*Altos niveles de exposición a violencia verbal, emocional y física, incluyendo ataques fatales (crímenes de odio);

 

*Alta tasa de prevalencia de VIH y otras infecciones de transmisión sexual;

 

*Alto consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas;

 

*Efectos negativos de hormonas auto-administradas, inyecciones de relleno de tejidos blandos y otras formas de modificaciones corporales, incluyendo complicaciones por malas intervenciones de reasignación de sexo;

 

*Problemas de salud reproductiva La OPS se estableció en 1902 y es la organización de salud pública más antigua del mundo.

 

Trabaja con todos los países del continente americano para mejorar la salud y la calidad de la vida de las personas de las Américas y actúa como la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

 

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Website OPS/Argentina:

www.paho.org/arg