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Fortaleciendo así la Capacidad Médica Integral.

martes, 25 de abril de 2017

Uso de Poppers Pesados Relacionados con un Mayor Riesgo de Cáncer en Hombres Homosexuales Ancianos, Negativos al VIH

El aumento del riesgo de algunos tipos de cáncer asociados a virus, como el linfoma no Hodgkin, no parece estar impulsado por el aumento de la toma de riesgo sexual.

El uso intensivo de Poppers, o inhalantes de nitrato, se asocia con un mayor riesgo de algunos cánceres relacionados con el virus entre los hombres VIH-negativos que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) entre las edades de 50 y 70, reportes de Aidsmap.

Los hallazgos de un análisis reciente sugieren que este aumento del riesgo no fue impulsado por una mayor tasa de riesgo sexual entre esta población.

Al publicar sus hallazgos en la revista AIDS, los investigadores estudiaron datos de 3.223 HSH, entre ellos 1.563 que tenían VIH y 1.660 que no lo hicieron, inscritos en el Estudio de Cohorte Multicéntrico de SIDA en los Estados Unidos (MACS, por sus siglas en inglés).

Los hombres tuvieron al menos una visita de estudio entre 1996 y 2010 y se les animó a regresar aproximadamente una vez al año después de inscribirse en el estudio.

Los hombres tenían una edad media de 43 años al entrar en el estudio y fueron seguidos por una mediana de 11 años. Setenta y dos por ciento de ellos eran blancos, 18.8 por ciento eran negros y 8.5 por ciento eran otras etnias.

Durante el estudio, 296 participantes fueron diagnosticados con 327 cánceres.

Después de ajustar los datos de factores demográficos, el número de compañeros sexuales y el recuento de células CD4, los investigadores identificaron un riesgo 3,24 veces mayor de cánceres asociados a virus entre HSH negativos para VIH de 50 a 70 años que usaban Poppers intensamente Uso), en comparación con un grupo control de usuarios ligeros (que significa uso mensual) y no usuarios.

Tales cánceres incluyen linfomas no Hodgkin y Hodgkin, causados por el virus de Epstein-Barr, y cáncer anal, causado por virus del papiloma humano (HPV).

Los investigadores no encontraron un vínculo significativo entre el uso de Poppers pesados y el cáncer asociado a virus en HSH con VIH.




Website Aidsmap:

Website AIDS Journal:

Tratamiento Previo al VIH; Los Niveles de Activación Viral e Inmunitaria Predicen a los Pacientes Durante el Tratamiento

Los investigadores pueden haber respondido a una pregunta de gallina u huevo acerca de la persistencia del VIH durante el tratamiento antirretroviral.

Los investigadores pueden haber respondido finalmente a una pregunta de gallina u huevo acerca de la relación entre la persistencia del VIH en el cuerpo durante el tratamiento antirretroviral (ARV) y la activación del sistema inmunitario relacionado con el virus y la inflamación que también continúa mientras las personas están en tratamiento antirretroviral.

Este hallazgo probablemente agrega más peso a la urgencia de diagnosticar y tratar el VIH tan pronto como sea posible después de la infección.

El VIH esconde su material genético en las células o lugares del cuerpo que permanecen fuera del alcance de los ARV's.

Este resultado de este efecto global se conoce como reservorio viral, cuya existencia evita que el tratamiento estándar contra el VIH cure el virus.

Publicando sus hallazgos en PLOS Pathogens, investigadores del Grupo de Ensayos Clínicos sobre el SIDA (ACTG) estudiaron a 101 personas con VIH que tenían muestras de plasma y de células sanguíneas antes de iniciar los ARV, uno y cuatro años después del inicio del tratamiento y una vez más entre los años Seis y 15 de tratamiento.

Todos los participantes lograron una carga viral considerada indetectable por las mediciones estándar de laboratorio y mantuvieron este nivel de supresión viral durante un promedio de siete años, y algunos lo hicieron durante más de una década.

Los participantes experimentaron el declive más pronunciado en las medidas del material genético del VIH (detectado con pruebas altamente sensibles) durante sus primeros cuatro años en los ARV's.

Después, todavía experimentaron una declinación, aunque a un ritmo más lento.

En cuanto a las muestras tomadas antes de que los participantes iniciaron los ARV, los investigadores identificaron una correlación entre los niveles de VIH y los indicadores de activación del sistema inmunológico y la inflamación.

Sin embargo, esta asociación cesó después de que los individuos comenzaron el tratamiento para el virus.

Más específicamente, los niveles bajos de VIH encontrados en las muestras tomadas mientras las personas estaban en los ARV no parecen influir en los niveles de activación del sistema inmune y la inflamación durante ese tiempo.

Los investigadores concluyeron en última instancia que los niveles de activación tanto del sistema inmunológico como del VIH en las muestras de pretratamiento predecían los niveles de persistencia del virus y la activación inmunológica observados en las muestras tomadas cuando los participantes estaban en ARV's.

"Nuestros hallazgos sugieren que el daño al sistema inmune que se produce antes de que las personas comiencen el tratamiento [del VIH] conduce a la activación inmunitaria continua, a pesar de que los medicamentos están manteniendo el virus bajo control", el autor principal del estudio, Rajesh Gandhi, MD.

La División de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Massachusetts, dijo en un comunicado de prensa.

"Esto sugiere que el diagnóstico del VIH y el inicio de la terapia antirretroviral tan pronto como sea posible puede prevenir la activación inmunológica elevada que puede conducir a problemas de salud, como las enfermedades del corazón.

Los resultados también sugieren que las nuevas estrategias enfocadas en la reducción de la activación inmune pueden necesitar ser agregadas a las nuevas intervenciones diseñadas para reducir y eventualmente eliminar el VIH".




Website PLoS Pathogens:

Website EurekAlert!:

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El impacto de la terapia con VHB en la fibrosis y la cirrosis.

Un régimen antiviral oral adecuado puede revertir la fibrosis hepática y la cirrosis en pacientes con VHB.

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•Momento óptimo y selección del tratamiento con VHB

•Efectos a largo plazo del tratamiento sobre la histología y el riesgo de HCC

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Website Clinical Care Options (CCO):

Más del 40% de los Estadounidenses tienen VPH

Un cuarto de los hombres y una quinta parte de las mujeres tienen cepas de alto riesgo de virus del papiloma humano (VPH) que pueden causar varios tipos de cáncer.

El virus del papiloma humano genital (VPH), que causa verrugas genitales, infecta el 42,5 por ciento de los residentes de EE.UU., incluyendo el 45,2 por ciento de los hombres y el 39,9 por ciento de las mujeres, informa The New York Times.

Las cepas de alto riesgo del VPH están asociadas con diversos tipos de cáncer, incluidos los de la boca y la faringe en el caso de las infecciones orales, y el cuello uterino, la vagina, el pene, el ano y la garganta en el caso de las infecciones genitales.

El VPH, cuyas cepas de mayor riesgo son prevenibles con vacunas, causa unos 31.000 casos de cáncer al año en los Estados Unidos.

El Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicó sus hallazgos en un informe de datos, produciendo estimaciones nacionales de la prevalencia oral del VPH entre los 18 y 69 años analizando los datos del Examen Nacional de Salud y Nutrición de 2011 a 2014 (NHANES), así como la prevalencia del VPH genital entre los 18 y 59 años de edad basándose en los datos de los resultados de la NHANES de 2013 a 2014.

Se consideraron 37 cepas de VPH, incluyendo 14 cepas de alto riesgo.

Se estima que el 25,1 por ciento de los hombres y el 20,4 por ciento de las mujeres de 18 a 59 años tenían cepas de VPH genital de alto riesgo.

Desglosadas por raza, la prevalencia de la cepa de alto riesgo fue mayor entre los negros (33,7 por ciento), seguidos por latinos (21,7 por ciento), blancos (21,6 por ciento) y asiáticos (11,9 por ciento).

Un estimado de 7,3 por ciento de los 18 a 69 años de edad había VPH oral, incluyendo el 4 por ciento que tenían las cepas de alto riesgo.




Website The New York Times:

Website Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

Hombres Británicos con VIH Cometen Suicidio al Doble de la Tasa Nacional

El riesgo es particularmente alto el primer año después de recibir un diagnóstico de VIH.

Los hombres VIH-positivos en Inglaterra y Gales se suicidan a una tasa dos veces mayor que la de la población masculina en general y tienen una tasa particularmente alta el primer año después de ser diagnosticados con el virus.

Los investigadores estudiaron una cohorte de las 88.994 personas diagnosticadas con VIH en las dos naciones británicas entre 1997 y 2012 y vincularon los datos con los datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales y datos sobre la muerte de las oficinas de médicos de VIH.

Los hallazgos fueron presentados en la conferencia de la Asociación Británica del VIH (BHIVA) en Liverpool.

Al final del período de estudio, 6 por ciento de la cohorte (5.302 personas) había muerto, por una tasa de mortalidad de todas las causas del 1,18 por ciento al año.

Esta tasa de mortalidad fue seis veces mayor que la de la población general.

Los factores asociados con una mayor tasa de mortalidad fueron los retrasos en tres de los componentes fundamentales de lo que se conoce como el continuo de atención del VIH: la prueba del VIH, vinculada a la atención médica para el virus y el tratamiento antirretroviral (ARV).

La principal causa de muerte en la cohorte fueron las enfermedades definitorias del SIDA (58 por ciento), que casi exclusivamente ocurrieron entre los diagnosticados muy tarde en el curso de su infección por VIH.

Otras causas de muerte fueron cáncer (8 por ciento), enfermedad cardiovascular o accidente cerebrovascular (8 por ciento), infecciones (8 por ciento), enfermedad hepática (5 por ciento), abuso de sustancias (3 por ciento) y suicidio (2 por ciento).

De las 96 muertes por suicidio, 91 fueron de hombres; Las tasas fueron similares en hombres homosexuales y heterosexuales.

La tasa de suicidios entre los hombres VIH positivos fue 2,2 veces mayor que la de la población general.

Durante el primer año después del diagnóstico con VIH, la tasa de suicidios en general de los hombres fue 5,3 veces mayor que la población general.

Alrededor del 40 por ciento de los suicidios en la cohorte VIH-positiva se produjo durante este período de tiempo.

Los investigadores no encontraron pruebas de que la tasa de suicidios disminuyó durante el período de estudio de 15 años.





Website Aidsmap:

Website The Lancet:

Veteranos sin Hogar tienen Altos Índices de VIH y Hepatitis B y C

La prevalencia de cada virus es hasta tres veces más alta entre los veteranos sin hogar que entre los sin hogar.

Los veteranos sin hogar tienen tasas hasta tres veces más altas de VIH y virus de la hepatitis B y C (HBV/VHC) en comparación con los veterinarios sin hogar, reportes de Aidsmap.

Publicando sus hallazgos en Clinical Infectious Diseases, los investigadores analizaron los datos del VA Corporate Data Warehouse, clasificando como sin hogar a los veterinarios que tenían por lo menos una visita a un centro de servicio de VA sin hogar.

Clasificaron a los veteranos restantes como no-sin hogar.

En 2015, esto ascendió a 243.000 veteranos sin hogar y 5.425 millones de veteranos sin hogar.

Respectivamente, los veteranos sin hogar y sin hogar eran: una edad media de 50 y 61; 39 por ciento y 15 por ciento negro; 46 por ciento y 67 por ciento de blanco; Y 11 por ciento y 8 por ciento mujeres.

Las tasas de prueba respectivas para los veterinarios sin hogar y sin hogar eran: 64 por ciento y 37 por ciento para el VIH; 78 por ciento y 60 por ciento para hepatitis C; Y 53 por ciento y 28 por ciento para hepatitis B.

Las tasas de prevalencia respectivas de los tres virus entre los que se examinaron fueron: 2,3% y 1,5% para el VIH; 15,3 por ciento y 4,5 por ciento para hepatitis C; y 1,8 por ciento y 1,3 por ciento para hepatitis B.

Las respectivas tasas generales de prevalencia de cada uno de los virus fueron: 1,5 por ciento y 0,44 por ciento para el VIH; 12,1 por ciento y 2,7 por ciento para hepatitis C; Y 0,99 por ciento y 0,44 por ciento para hepatitis B.




Website Aidsmap:

Website Clinical Infectious Diseases:

El Plan de ONUSIDA para Combatir la Pandemia del VIH no Funcionará, Sostienen los Investigadores

Es probable que los objetivos 90-90-90 sean inalcanzables debido a la alta proporción de personas que viven con el VIH en zonas remotas de África.

Un grupo de investigadores ha sostenido que el plan del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA) para vencer la pandemia del VIH a través de lo que se conoce como tratamiento como prevención (TasP) no es factible debido a la dificultad de llegar a un gran número de personas que viven en zonas remotas de África subsahariana, informa Medical Xpress.

En 2014, el ONUSIDA pidió a las naciones que el 90 por ciento de sus respectivas poblaciones de VIH se diagnosticaran, el 90 por ciento de ese grupo de antirretrovirales (ARV) y el 90 por ciento de ese grupo suprimido viralmente en 2020.

Esto significaría que el 73 por ciento de la población de VIH de una nación tendría una carga viral indetectable, lo que la investigación ha encontrado se asocia con un riesgo extremadamente bajo, posiblemente inexistente, de transmitir el virus a otros.

ONUSIDA predice que el logro de la proeza 90-90-90 pondría a las naciones en camino a reducciones considerables en las tasas de nuevas infecciones por el VIH, eliminando eventualmente el virus como una importante amenaza para la salud pública.

Publicando sus hallazgos en Science Translational Medicine, los investigadores de este nuevo estudio utilizaron métodos de cartografía estadística para estimar dónde viven todas las personas seropositivas en Lesotho.

Aproximadamente una cuarta parte de la población adulta de esta nación subsahariana vive con el virus.

Los autores del estudio descubrieron que el enfoque de ONUSIDA para elevar los índices de diagnóstico, tratamiento y supresión viral a niveles muy altos representa un gran reto en Lesotho debido a que la población de VIH en la nación está muy dispersa:

Sólo el 30 por ciento vive en zonas urbanas. Sería un desafío considerable localizar y proporcionar pruebas de VIH a todas estas personas y mantenerlas en regular atención médica eficaz.

Un número considerable de los habitantes del país que viven con VIH viven en zonas donde sólo hay dos o menos personas con VIH por kilómetro cuadrado.

Los investigadores diseñaron una estrategia diferente que hizo uso de patrones de asentamiento, densidad de población y la disposición espacial de la población de VIH de la nación para asignar más efectivamente recursos para combatir la epidemia.





Website Medical Xpress:

Website Science Translational Medicine:

lunes, 17 de abril de 2017

Entre los que Tienen VIH, La Hepatitis C Aumenta el Riesgo de Cáncer

Este riesgo elevado, visto entre un grupo en gran parte sin curar de hepatitis C, se mantuvo incluso cuando se factorizó el cáncer de hígado.

El tener el virus de la hepatitis C (VHC) además del VIH se asocia con un mayor riesgo de cánceres que no definen el SIDA en comparación con el VIH solo, reportes de Aidsmap.

Este riesgo elevado, observado entre un grupo de personas coinfectadas por el VIH / VHC y que en gran medida no se curó de la hepatitis C, permaneció incluso después de que los investigadores tomaron en cuenta el carcinoma Hepatocelular (HCC, la forma más común de cáncer de hígado).

Los investigadores españoles realizaron un estudio retrospectivo de 2.318 adultos con VIH, 37 por ciento de los cuales fueron coinfectados con VHC, quienes recibieron atención entre 1993 y 2014.

Sólo el 17 por ciento de las personas coinfectadas recibieron tratamiento de hepatitis C (con interferón en todos los casos); 48 por ciento de ellos logró una respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar el tratamiento (SVR12, considerado una cura).

Durante un promedio de 12 años, o 27.086 años acumulados, de seguimiento, 185 miembros de la cohorte, incluyendo 68 personas con coinfección de Hepatitis C, recibió un diagnóstico de cáncer.

En general, la tasa de diagnóstico de cáncer por 100.000 años acumulados de seguimiento fue de 696 casos.

Para las personas con coinfección VIH / VHC, la tasa fue de 415 casos, en comparación con 377 casos entre los que sólo tenían el VIH, conocido como monoinfectado.

En comparación con la población general, la tasa de diagnóstico para todos los tipos de cáncer entre la cohorte completa fue 3,8 veces mayor.

La tasa para los cánceres relacionados con el SIDA fue 27,2 veces mayor; Y la tasa de cánceres no relacionados con el SIDA fue 2.3 veces mayor.

También en comparación con la población general, la tasa de diagnóstico de cáncer no relacionado con el SIDA fue 1,8 veces mayor para los que tuvieron Monoinfección por VIH y 3,4 veces más alta para aquellos con coinfección VIH / VHC.

Durante el seguimiento del estudio, la tasa de cánceres relacionados con el SIDA disminuyó mientras que la tasa de cánceres no relacionados con el SIDA aumentó.

El hecho de ser mayor se asoció con una mayor probabilidad de un diagnóstico de cáncer, tanto para los individuos mono y coinfectado.

Comparados con aquellos con Monoinfección por VIH, aquellos con coinfección VIH / VHC tuvieron un riesgo 1,8 veces mayor de un diagnóstico de cáncer no relacionado con el SIDA.

Después de factorizar el cáncer de hígado, los investigadores encontraron que este riesgo seguía siendo elevado, pero reducido a un 1,26 veces mayor riesgo.




Website Aidsmap:

Website AIDS Journal:

Como los que Nacen con el VIH se Convierten en Adultos, Muchos tienen Mal Control del Virus

Los adolescentes y los adultos jóvenes que contrajeron el virus de sus madres tienen peor salud en comparación con otros adultos con VIH.

Con la primera generación importante de jóvenes que contrajeron el VIH de sus madres envejeciendo en la edad adulta, muchos enfrentan desafíos considerables para mantener el control del virus.

En general, los adolescentes y adultos jóvenes que fueron infectados perinatalmente con el virus tienen peor salud en comparación con otros adultos que viven con el virus.

Publicando sus hallazgos en JAMA Pediatrics, los investigadores examinaron datos combinados de 1.562 individuos perinatalmente infectados de los estudios de cohortes Multicéntricos P1072 del Estudio Pediátrico de Cohorte contra el VIH / SIDA (PHACS) y los ensayos clínicos internacionales sobre el SIDA en niños adolescentes pediátricos (IMPAACT).

Los datos abarcaron marzo de 2007 a abril de 2015. Hoy en día, hay aproximadamente 10.000 residentes de los Estados Unidos que contrajeron el VIH perinatalmente, la mayoría de los cuales son mayores de 18 años.

Un estudio reciente encontró que los nuevos casos anuales de la transmisión de la madre al niño del virus han caído constantemente desde el principio del siglo XXI, golpeando solamente 69 en 2013.

Esta cifra no tiene en cuenta las adopciones internacionales de niños nacidos con el virus, lo que se suma al número total de niños que crecen con el virus en los Estados Unidos.

Un total de 52,5 por ciento de las personas eran mujeres y el 65,9 por ciento eran negras.

Fueron seguidos durante un promedio de 4,9 años. La proporción de miembros de la cohorte de tiempo gastados con una carga viral por encima de 400, desglosada por edad, fue: 7 a 12 años: 22 por ciento por ciento; 13 a 17 años: 30 por ciento; y de 18 a 30 años: 44 por ciento.

La proporción de tiempo que pasaron con un recuento de CD4 por debajo de 200 fue un respectivo 2 por ciento, 5 por ciento y 18 por ciento.

A pesar de que estos jóvenes estaban dedicados al cuidado de la salud, la tasa de mortalidad entre los jóvenes de 18 a 30 años fue de seis a 12 veces mayor que la de los jóvenes VIH negativos de la misma edad, sexo y raza.

Estos adolescentes y adultos jóvenes tuvieron peores resultados de salud que los adultos VIH positivos que no contrajeron el virus perinatalmente.

Las condiciones de salud más comúnmente reportadas entre los miembros de la cohorte de estudio estaban relacionadas con la salud mental y el desarrollo del cerebro y del sistema nervioso.

Los investigadores también encontraron altas tasas de infecciones de transmisión sexual entre las mujeres en el estudio, cuya presencia se asoció con menores niveles de CD4.

No está claro cómo estas dos variables están conectadas, si hay algún mecanismo biológico para un mayor riesgo de ITS o quizás si las mujeres jóvenes que tienen una adherencia más débil al tratamiento antirretroviral (ARV) también se involucran en relaciones sexuales más riesgosas.

En el lado positivo, entre los jóvenes que mantuvieron un buen control del virus a través del tratamiento antirretroviral, los problemas de salud serios eran raros.




Website ScienceDaily:

Website JAMA Pediatrics:

El VIH, Especialmente cuando los CD4 son Bajos, se Relaciona con la Insuficiencia Cardiaca en los Hombres

Los investigadores creen que tratar el VIH temprano mitiga este riesgo.

Los hombres que viven con el VIH, en particular aquellos con bajo recuento de CD4, tienen un elevado riesgo de insuficiencia cardíaca, informa MedPage Today.

Los investigadores que llegaron a esta conclusión acerca de un grupo de veteranos creen que sus hallazgos sugieren que tratar el virus antes en el curso de la infección probablemente mitigue este riesgo.

Publicando sus hallazgos en JAMA Cardiology, los investigadores analizaron datos de 98.015 miembros del Veterans Aging Cohort Study, un tercio de los cuales vivían con el VIH y el 97 por ciento de los cuales eran hombres.

Tenían una edad promedio de 48 años y se matricularon en o después de abril de 2003 y siguieron hasta septiembre de 2012.

Los miembros VIH-negativos de la cohorte tenían tasas más altas de factores de riesgo tradicionales de enfermedad cardiovascular, mientras que los miembros VIH-positivos tenían mayores tasas de factores no tradicionales, incluyendo el virus de la hepatitis C (VHC).

Alrededor de tres de cada cuatro de los que vivían con VIH estaban tomando antirretrovirales (ARV's).

Durante una mediana de siete años de seguimiento, los miembros de la cohorte experimentaron 2.636 incidentes de insuficiencia cardiaca, aproximadamente un tercio de ellos en personas que viven con el VIH.

Alrededor de un tercio de los incidentes de insuficiencia cardiaca en el grupo VIH positivo fueron lo que se conoce como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) y un poco más de un tercio fueron insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF).

Después de ajustar los datos para varios factores, los investigadores encontraron que en comparación con los veteranos VIH-negativos, los veterinarios VIH-positivos tenían los siguientes grados de mayor riesgo de los siguientes resultados: insuficiencia cardíaca general, 41 por ciento; HFrEF, 61 por ciento; HFpEF límite, 37 por ciento; HFpEF, 21 por ciento.

Los investigadores restringieron sus muestras de la cohorte general sólo a aquellos con presión arterial alta que no abusaron de alcohol o cocaína y que nunca fumaron y encontraron que el vínculo entre el virus y la insuficiencia cardíaca se mantuvo estable.

El vínculo entre el VIH y HFrEF también fue similar después de que los autores del estudio ajustaron los datos de incidentes de ataque cardíaco durante el seguimiento del estudio.

En cuanto a las diferencias en la salud inmune y el control viral en la población VIH-positiva, los investigadores encontraron que aquellos con menos de 200 CD4 tenían un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca general, HFpEF, limite HFpEF y HFrEF en comparación con aquellos con al menos 500 CD4s.

Los que comenzaron el estudio con una carga viral de 500 o más tenían un mayor riesgo de HFrEF en comparación con aquellos con una carga viral inicial inferior a 500.

En un editorial adjunto, los investigadores escribieron que una conclusión razonable para extraer de los hallazgos del estudio, así como los de la investigación anterior, es que el tratamiento del VIH temprano en el curso de la infección mitiga el riesgo de insuficiencia cardíaca, así como el riesgo general de enfermedad cardiovascular.




Website MedPage Today:

Website JAMA Cardiology:

Velocidad de Vinculación a la Atención del VIH Mejora Probabilidad de Permanecer Bajo Cuidado

Un estudio realizado en Mozambique encontró que la prestación de pruebas CD4 en el lugar, la iniciación más rápida del tratamiento contra el VIH y los recordatorios de mensajes de texto eran eficaces.

Una estrategia de intervención combinada para mejorar las tasas de vinculación y retención en la atención del VIH tras el diagnóstico fue exitosa en un estudio realizado en Mozambique, los informes de Aidsmap.

Los investigadores del estudio Engage4Health evaluaron una estrategia que incluía la prestación de pruebas de detección de CD4 en las pruebas positivas para el virus en los sitios de prueba del VIH, un proceso acelerado de inicio del tratamiento antirretroviral (ARV) equipo.

Ellos presentaron sus hallazgos en la Conferencia de 2017 sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI) en Seattle.

Una porción de los que recibieron esta intervención también recibió hasta tres tarjetas prepagas de teléfono celular, valoradas en 5 dólares cada una, para incentivar la vinculación a la atención del VIH dentro de un mes de diagnóstico, permanecer en la atención a través de seis meses y permanecer en la atención a través de 12 meses.

El ensayo clínico aleatorizado por grupos se realizó entre 2.004 personas recién diagnosticadas en 10 clínicas en Mozambique entre 2013 y 2016.

Un total de 744 personas recibieron la estrategia de intervención combinada, 493 recibieron esa estrategia más los incentivos de tarjeta telefónica y 767 recibieron el estándar de atención.

El estándar de atención incluía pruebas de CD4 en laboratorio, regreso para los resultados en dos a cuatro semanas y asesoramiento sobre ARV's en una visita médica diferente.

Los investigadores examinaron principalmente las proporciones de los tres grupos de estudio que estaban vinculados a la atención del VIH en el plazo de un mes y también se mantuvieron dentro de los 12 meses.

Treinta y cinco por ciento de los que recibieron la combinación de intervención, el 57 por ciento de los que recibieron la combinación de la intervención más los incentivos y el 55 por ciento de los que reciben el nivel de atención alcanzado este resultado.

Esto significó que los de cada uno de los dos grupos de intervención eran 50 a 60 por ciento más probables que los del grupo de estándares de atención para lograr el principal hito combinado del estudio.

Las proporciones respectivas de los tres grupos que estaban vinculados a la atención dentro de un mes fueron del 63 por ciento, 94 por ciento y 95 por ciento.

En última instancia, un respectivo 56 por ciento, 42 por ciento y 45 por ciento de los grupos se perdieron en el seguimiento.




Website Aidsmap:

Website Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2017): http://www.croiconference.org/