Reconociendo que del 39 al 85 por ciento de los que viven con el VIH sufren de dolor crónico, los expertos han publicado las primeras directrices generales sobre el tratamiento de ese sufrimiento.
Existe un vínculo entre el dolor crónico y la mala calidad de vida, así como una mala adherencia al tratamiento antirretroviral (ARV).
Publicando sus directrices en Enfermedades Infecciosas Clínicas, un panel de 10 expertos en VIH, dolor, farmacología, psicología, cuidados paliativos y medicina de la adicción revisó la literatura médica publicada entre 1966 y 2016.
Oficialmente, las directrices provinieron de la Asociación de Medicina del VIH (HIVMA) de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA).
Las recomendaciones se aplican al tratamiento del dolor musculo esquelético, incluyendo dolor de espalda inferior o dolor articular resultante de artritis y dolor nervioso.
Todas las personas con VIH deben someterse a exámenes de detección de dolor crónico, recomienda el panel, comenzando con dos preguntas de un médico:
"¿Cuánto dolor corporal ha tenido durante la última semana?"
Y "¿Tiene dolor corporal que ha durado más de tres meses?"
Si las personas dicen que su reciente dolor corporal ha sido moderado o peor y han experimentado dolor corporal por más de tres meses, el panel recomienda una evaluación exhaustiva.
Esto incluye un examen físico, evaluación psicológica y pruebas de diagnóstico.
Un plan de tratamiento integral resultante debe depender de clínicos y profesionales de múltiples campos de especialización, que deben trabajar juntos para tratar al individuo, incluyendo especialistas en dolor, psiquiatras y fisioterapeutas.
La terapia no farmacológica debe ser priorizada, como terapia cognitivo-conductual, yoga, terapia física y ocupacional, hipnosis y posiblemente acupuntura.
Comenzar el tratamiento del VIH temprano en el curso de la infección, como se recomienda en las directrices de tratamiento de EE.UU., puede prevenir y tratar algunas formas de dolor nervioso que están relacionados con el virus, afirman los expertos.
El panel desalienta fuertemente la prescripción de opiáceos como una primera opción para el tratamiento del dolor crónico en esta población, aunque estos medicamentos pueden ser considerados si otros tratamientos han fallado y los beneficios potenciales superan la miríada de posibles daños, incluida la adicción.
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